Bursitis adalah peradangan bursa, kantung berisi cairan kecil yang berfungsi sebagai permukaan meluncur untuk mengurangi gesekan antara tulang dan jaringan lunak di atasnya. Cedera, infeksi, atau kondisi rematik yang mendasari dapat menyebabkan peradangan bursa.
Bursitis didiagnosis dengan mengidentifikasi pembengkakan, nyeri tekan, dan nyeri dengan gerakan di daerah yang terkena. Perawatan bursitis diarahkan untuk mengurangi peradangan dan mengobati setiap infeksi yang ada.
Bursitis adalah peradangan suatu bursa. A bursa (bentuk jamak adalah bursae) adalah kantung berisi cairan kecil yang berfungsi sebagai permukaan meluncur untuk mengurangi gesekan antara tulang dan jaringan lunak tubuh. Ada 160 bursae di tubuh. The bursae utama terletak berdekatan dengan tendon dekat sendi besar, seperti bahu, siku, pinggul, dan lutut.
Penyebab Bursitis
Sebuah bursa bisa menjadi meradang karena cedera, infeksi (jarang di bahu), atau karena kondisi rematik yang mendasarinya. Contoh bursitis termasuk cedera yang halus seperti mengangkat sekantong bahan makanan ke dalam mobil untuk mengobarkan bursa bahu (bursitis bahu), infeksi bursa di depan lutut dari luka goresan atau tusukan (septic prepatellar bursitis), dan peradangan bursa siku dari kristal gout (gout olecranon bursitis). Kadangkadang tendonitis terjadi terkait dengan bursitis, terutama di bahu.
Faktor Risiko untuk Bursitis
Faktor risiko untuk radang kandung lendir termasuk asam urat, gerakan berulang, dan terlalu sering menggunakan sendi, pekerjaan tertentu, cedera, rheumatoid arthritis, masalah tulang belakang, dan kondisi metabolik seperti diabetes. Gout flare dapat mengobarkan bursa, paling sering bursa siku, disebut bursitis olecranon gout. Kegiatan tertentu, seperti berkebun, melibatkan gerakan berulang yang dapat menyebabkan radang kandung lendir.
Demikian pula, pekerjaan seperti karpet berbaring dan pengaturan genteng merupakan faktor risiko untuk bursitis karena cedera gerak berulang. Cedera ortopedi, seperti keseleo pergelangan kaki, dapat membuang mekanika tubuh dan menyebabkan bursitis pada lutut atau pinggul. Demikian pula, postur tubuh yang buruk dan masalah tulang belakang dapat mempengaruhi mekanika tubuh dan menjadi predisposisi terjadinya bursitis.
Gejala Bursitis
Gejala-gejala bursitis secara langsung terkait dengan tingkat peradangan hadir di bursa dan lokasi bursa yang terlibat. The meradang bursa dapat menyebabkan rasa sakit dan kelembutan lokal. Jika bursa sangat meradang pembengkakan yang terjadi, itu dapat menyebabkan pembengkakan dan kekakuan lokal, kadang-kadang terkait dengan kemerahan dan kehangatan lokal.
Peradangan dapat membuatnya menyakitkan untuk mendukung tekanan tubuh. Sebagai contoh, bursitis panggul dapat membuat sulit untuk berbaring di sisi pinggul yang terkena. Sebagai contoh lain, bursitis pada lutut bagian dalam (anserine bursitis) dapat membuatnya menyakitkan untuk berbaring dengan lutut saling bersentuhan.
Karena ada 160 bursae di tubuh, ada banyak area tubuh yang berbeda yang bisa terkena bursitis. Gejala dapat mempengaruhi sisi pinggul (trochanteric bursitis), bahu (subacromial atau sub deltoid bursitis), siku (olecranon bursitis), lutut (pes anserine bursitis pada aspek dalam lutut, bursitis prepatellar di bagian atas tempurung lutut), tuberositas iskia di pantat (iskia bursitis), atau kaki dan tumit (bursitis calcaneal, bursitis intermetatarsal).
Gejala dan Tanda Osteoarthritis
Tanda dan gejala berikut dapat dilihat:
Nyeri
Nyeri, kekakuan, atau kesulitan menggerakkan sendi dapat terjadi pada satu atau beberapa sendi. Rasa sakit bisa bertambah parah dengan terlalu sering digunakan dan mungkin terjadi pada malam hari. Dengan perkembangan arthritis ini, rasa sakit dapat terjadi saat istirahat.
Fingers and hand
Pembesaran tulang di ujung jari (sendi pertama) adalah umum. Ini disebut node Heberden. Mereka biasanya tidak sakit. Kadang-kadang mereka dapat berkembang secara tiba-tiba dan terasa nyeri, bengkak, dan merah. Ini dikenal sebagai osteoarthritis nodal dan terjadi pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun. Lain sendi khas yang terkena adalah di pangkal jempol (basal jempol bersama atau sendi carpometacarpal pertama). Ini dapat menyebabkan kesulitan mencengkeram dan memutar kunci dan membuka guci.
Pinggul
Pinggul adalah sendi penahan berat utama. Keterlibatan pinggul dapat dilihat lebih banyak pada pria. Petani, pekerja konstruksi, dan petugas pemadam kebakaran telah ditemukan mengalami peningkatan insiden osteoartritis pinggul. Para peneliti berpikir bahwa beban kerja fisik yang berat berkontribusi pada OA pinggul dan lutut.
Lutut
Lutut juga merupakan sendi utama yang menahan beban. Jongkok berulang dan berlutut dapat memperburuk osteoartritis.
Tulang belakang
Osteoarthritis tulang belakang dapat menyebabkan taji tulang atau osteofit, yang dapat mencubit atau mengerumuni saraf dan menyebabkan rasa sakit dan berpotensi melemah di lengan atau kaki. Osteoarthritis yang mempengaruhi punggung bawah dapat menyebabkan nyeri punggung bawah kronis (sakit pinggang). Osteoartritis di tulang belakang menyebabkan penyakit cakram degeneratif (spondylosis).
Nyeri
Nyeri, kekakuan, atau kesulitan menggerakkan sendi dapat terjadi pada satu atau beberapa sendi. Rasa sakit bisa bertambah parah dengan terlalu sering digunakan dan mungkin terjadi pada malam hari. Dengan perkembangan arthritis ini, rasa sakit dapat terjadi saat istirahat.
Fingers and hand
Pembesaran tulang di ujung jari (sendi pertama) adalah umum. Ini disebut node Heberden. Mereka biasanya tidak sakit. Kadang-kadang mereka dapat berkembang secara tiba-tiba dan terasa nyeri, bengkak, dan merah. Ini dikenal sebagai osteoarthritis nodal dan terjadi pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun. Lain sendi khas yang terkena adalah di pangkal jempol (basal jempol bersama atau sendi carpometacarpal pertama). Ini dapat menyebabkan kesulitan mencengkeram dan memutar kunci dan membuka guci.
Pinggul
Pinggul adalah sendi penahan berat utama. Keterlibatan pinggul dapat dilihat lebih banyak pada pria. Petani, pekerja konstruksi, dan petugas pemadam kebakaran telah ditemukan mengalami peningkatan insiden osteoartritis pinggul. Para peneliti berpikir bahwa beban kerja fisik yang berat berkontribusi pada OA pinggul dan lutut.
Lutut
Lutut juga merupakan sendi utama yang menahan beban. Jongkok berulang dan berlutut dapat memperburuk osteoartritis.
Tulang belakang
Osteoarthritis tulang belakang dapat menyebabkan taji tulang atau osteofit, yang dapat mencubit atau mengerumuni saraf dan menyebabkan rasa sakit dan berpotensi melemah di lengan atau kaki. Osteoarthritis yang mempengaruhi punggung bawah dapat menyebabkan nyeri punggung bawah kronis (sakit pinggang). Osteoartritis di tulang belakang menyebabkan penyakit cakram degeneratif (spondylosis).
Diet Osteoarthritis
Selama berabad-abad, kita manusia telah menganggap bahwa kesehatan kita dipengaruhi oleh apa yang kita makan. Mari kita hadapi itu, jika Anda makan taco dengan saus pedas dan mengalami diare yang diikuti oleh pembakaran anal keesokan paginya, makanan itu memengaruhi tubuh Anda!
Konsep bahwa diet dapat, dengan cara apa pun, mempengaruhi osteoarthritis (arthritis degeneratif) sedang dievaluasi oleh para peneliti. Perlu diingat bahwa bidang ini hanya berkembang dan beberapa kesimpulan sulit dapat dicapai. Berikut ini yang terbaru:
Lima Tips Diet untuk Meningkatkan Osteoarthritis
Obesitas meningkatkan risiko untuk mengembangkan osteoartritis. Orang yang kelebihan berat badan dapat mengurangi peluang mereka untuk mengembangkan atau memperburuk osteoarthritis mereka dengan menurunkan berat badan. Selain itu, jika seseorang sudah memiliki substansial osteoartritis di sendi yang menahan beban, seperti lutut atau pinggul, penurunan berat badan secara signifikan dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk merehabilitasi setelah operasi bersama serta mengurangi risiko komplikasi bedah.
Vitamin C penting dalam perkembangan kartilago normal. Kekurangan vitamin C dapat menyebabkan perkembangan kartilago yang lemah. Vitamin C umumnya tersedia dalam buah jeruk. Suplementasi dengan tablet vitamin C dapat disarankan jika buah-buahan diet tidak tersedia.
Orang dengan kepadatan mineral tulang yang rendah, seperti osteoporosis, mungkin berisiko tinggi untuk mengalami osteoarthritis. Olahraga dan asupan kalsium yang memadai, seperti yang direkomendasikan untuk usia dan jenis kelamin, dapat membantu mempertahankan kepadatan tulang.
Kekurangan vitamin D telah terbukti meningkatkan risiko penyempitan ruang sendi dan perkembangan penyakit pada osteoartritis. Banyak dokter yang merekomendasikan suplemen vitamin D 400 IU setiap hari. Ini juga dapat membantu mencegah osteoporosis.
Untuk beberapa tahun sekarang, ada penelitian yang awalnya dilakukan di Eropa dan baru-baru ini di Amerika Serikat yang telah menyarankan bahwa suplemen makanan glucosamine dan chondroitin dapat membantu meringankan gejala osteoarthritis, termasuk rasa sakit dan kekakuan. Masing-masing suplemen ini dapat diambil sendiri atau dalam formulasi kombinasi.
Penelitian terbaru dari National Institutes of Health (NIH) telah menunjukkan sedikit jika ada manfaat dibandingkan dengan plasebo. Perlu diingat bahwa glukosamin juga telah dipasarkan sebagai "membangun kembali kartilago." Hal ini sebagiannya berdasarkan asumsi bahwa, karena glukosamin merupakan komponen tulang rawan yang normal, mengkonsumsi itu akan membantu dalam membangun kembali tulang rawan yang rusak. Tidak ada bukti kuat bahwa glucosamine sendiri, atau dalam kombinasi dengan chondroitin, adalah nilai dalam membangun kembali tulang rawan yang telah rusak oleh osteoarthritis.
Konsep bahwa diet dapat, dengan cara apa pun, mempengaruhi osteoarthritis (arthritis degeneratif) sedang dievaluasi oleh para peneliti. Perlu diingat bahwa bidang ini hanya berkembang dan beberapa kesimpulan sulit dapat dicapai. Berikut ini yang terbaru:
Lima Tips Diet untuk Meningkatkan Osteoarthritis
Obesitas meningkatkan risiko untuk mengembangkan osteoartritis. Orang yang kelebihan berat badan dapat mengurangi peluang mereka untuk mengembangkan atau memperburuk osteoarthritis mereka dengan menurunkan berat badan. Selain itu, jika seseorang sudah memiliki substansial osteoartritis di sendi yang menahan beban, seperti lutut atau pinggul, penurunan berat badan secara signifikan dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk merehabilitasi setelah operasi bersama serta mengurangi risiko komplikasi bedah.
Vitamin C penting dalam perkembangan kartilago normal. Kekurangan vitamin C dapat menyebabkan perkembangan kartilago yang lemah. Vitamin C umumnya tersedia dalam buah jeruk. Suplementasi dengan tablet vitamin C dapat disarankan jika buah-buahan diet tidak tersedia.
Orang dengan kepadatan mineral tulang yang rendah, seperti osteoporosis, mungkin berisiko tinggi untuk mengalami osteoarthritis. Olahraga dan asupan kalsium yang memadai, seperti yang direkomendasikan untuk usia dan jenis kelamin, dapat membantu mempertahankan kepadatan tulang.
Kekurangan vitamin D telah terbukti meningkatkan risiko penyempitan ruang sendi dan perkembangan penyakit pada osteoartritis. Banyak dokter yang merekomendasikan suplemen vitamin D 400 IU setiap hari. Ini juga dapat membantu mencegah osteoporosis.
Untuk beberapa tahun sekarang, ada penelitian yang awalnya dilakukan di Eropa dan baru-baru ini di Amerika Serikat yang telah menyarankan bahwa suplemen makanan glucosamine dan chondroitin dapat membantu meringankan gejala osteoarthritis, termasuk rasa sakit dan kekakuan. Masing-masing suplemen ini dapat diambil sendiri atau dalam formulasi kombinasi.
Penelitian terbaru dari National Institutes of Health (NIH) telah menunjukkan sedikit jika ada manfaat dibandingkan dengan plasebo. Perlu diingat bahwa glukosamin juga telah dipasarkan sebagai "membangun kembali kartilago." Hal ini sebagiannya berdasarkan asumsi bahwa, karena glukosamin merupakan komponen tulang rawan yang normal, mengkonsumsi itu akan membantu dalam membangun kembali tulang rawan yang rusak. Tidak ada bukti kuat bahwa glucosamine sendiri, atau dalam kombinasi dengan chondroitin, adalah nilai dalam membangun kembali tulang rawan yang telah rusak oleh osteoarthritis.
Osteoartritis (OA)
Osteoartritis (OA) bukan penyakit tunggal melainkan hasil akhir dari berbagai gangguan yang menyebabkan kegagalan struktural atau fungsional dari satu atau lebih sendi Anda. Osteoartritis adalah penyebab paling umum nyeri sendi kronis, yang mempengaruhi lebih dari 25 juta orang Amerika. Osteoarthritis melibatkan seluruh sendi, termasuk otot-otot di dekatnya, tulang yang mendasari, ligamen, lapisan sendi (synovium), dan penutup sendi (kapsul).
Osteoartritis juga melibatkan kehilangan kartilago secara progresif. Tulang rawan mencoba untuk memperbaiki dirinya sendiri, remodels tulang, yang mendasari (subchondral) tulang mengeras, dan membentuk kista tulang. Proses ini memiliki beberapa fase. Fase diam dari perkembangan penyakit di osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit dan penyempitan ruang sendi.
Osteoarthritis berkembang lebih lanjut dengan pemusnahan ruang sendi.
Munculnya kista subchondral (kista di tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fase erosi perkembangan penyakit di osteoarthritis. Fase terakhir dalam perkembangan penyakit melibatkan perbaikan dan remodeling tulang.
Tulang rawan sendi adalah lapisan jaringan yang ada di permukaan sendi yang menopang pemuatan sendi dan memungkinkan gerakan. Ini seperti gel, berpori, dan elastis. Tulang rawan yang normal memberikan permukaan beban yang tahan lama dan rendah gesekan untuk sendi.
Permukaan artikular adalah area sendi di mana ujung-ujung tulang bertemu, atau mengartikulasikan, dan berfungsi seperti bantalan bola. Remodeling tulang adalah proses di mana tulang yang rusak berusaha memperbaiki dirinya sendiri. Kerusakan dapat terjadi baik karena cedera akut atau sebagai akibat iritasi kronis seperti yang ditemukan pada osteoarthritis.
Kolagen adalah protein suportif utama yang ditemukan pada tendon tulang, tulang rawan, kulit, dan jaringan ikat. Osteofita adalah pertumbuhan atau benjolan tulang, terutama pada margin sendi. Mereka diperkirakan berkembang untuk menurunkan tekanan pada sendi dengan meningkatkan luas permukaan di mana berat badan Anda didistribusikan.
Synovium adalah membran yang mengelilingi sendi yang mengeluarkan cairan yang melumasi dan memberikan nutrisi ke jaringan. Tulang subchondral adalah bagian tulang di bawah tulang rawan.
Osteoartritis juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif. Terkait dengan efeknya pada sendi, osteoarthritis kadang-kadang disebut sebagai osteoarthrosis.
Penyebab Osteoarthritis
Penyebab osteoartritis termasuk yang berikut:
Endokrin: Orang dengan diabetes mungkin rentan terhadap osteoartritis. Masalah endokrin lainnya juga dapat meningkatkan perkembangan osteoartritis, termasuk akromegali, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, dan obesitas.
Posttraumatic: Penyebab traumatik dapat dibagi lagi menjadi macrotrauma atau microtrauma. Contoh macrotrauma adalah cedera pada sendi seperti patah tulang, menyebabkan tulang berbaris tidak benar (malalignment), kehilangan stabilitas, atau merusak tulang rawan. Microtrauma dapat terjadi dari waktu ke waktu (kronis). Contohnya adalah gerakan berulang atau penggunaan berlebihan yang dicatat dalam beberapa pekerjaan.
Penyakit sendi inflamasi: Kategori ini termasuk sendi yang terinfeksi, asam urat kronis, dan penyakit rematik.
Metabolik: Penyakit yang menyebabkan kesalahan metabolisme dapat menyebabkan osteoartritis. Contohnya termasuk penyakit Paget dan penyakit Wilson.
Bawaan atau perkembangan: anatomi abnormal seperti panjang tungkai yang tidak sama mungkin merupakan penyebab osteoarthritis.
Genetik: Cacat genetik dapat menyebabkan kerusakan arsitektur protektif tulang rawan. Contohnya termasuk gangguan kolagen seperti sindrom Ehlers-Danlos.
Neuropatik: Penyakit seperti diabetes dapat menyebabkan masalah saraf. Hilangnya sensasi dapat mempengaruhi bagaimana tubuh mengetahui posisi dan kondisi sendi atau anggota badan. Dengan kata lain, tubuh tidak bisa tahu kapan itu terluka.
Lain-lain: Masalah gizi dapat menyebabkan osteoarthritis. Penyakit lain seperti hemofilia dan sel sabit adalah contoh lebih lanjut.
Osteoartritis juga melibatkan kehilangan kartilago secara progresif. Tulang rawan mencoba untuk memperbaiki dirinya sendiri, remodels tulang, yang mendasari (subchondral) tulang mengeras, dan membentuk kista tulang. Proses ini memiliki beberapa fase. Fase diam dari perkembangan penyakit di osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit dan penyempitan ruang sendi.
Osteoarthritis berkembang lebih lanjut dengan pemusnahan ruang sendi.
Munculnya kista subchondral (kista di tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fase erosi perkembangan penyakit di osteoarthritis. Fase terakhir dalam perkembangan penyakit melibatkan perbaikan dan remodeling tulang.
Tulang rawan sendi adalah lapisan jaringan yang ada di permukaan sendi yang menopang pemuatan sendi dan memungkinkan gerakan. Ini seperti gel, berpori, dan elastis. Tulang rawan yang normal memberikan permukaan beban yang tahan lama dan rendah gesekan untuk sendi.
Permukaan artikular adalah area sendi di mana ujung-ujung tulang bertemu, atau mengartikulasikan, dan berfungsi seperti bantalan bola. Remodeling tulang adalah proses di mana tulang yang rusak berusaha memperbaiki dirinya sendiri. Kerusakan dapat terjadi baik karena cedera akut atau sebagai akibat iritasi kronis seperti yang ditemukan pada osteoarthritis.
Kolagen adalah protein suportif utama yang ditemukan pada tendon tulang, tulang rawan, kulit, dan jaringan ikat. Osteofita adalah pertumbuhan atau benjolan tulang, terutama pada margin sendi. Mereka diperkirakan berkembang untuk menurunkan tekanan pada sendi dengan meningkatkan luas permukaan di mana berat badan Anda didistribusikan.
Synovium adalah membran yang mengelilingi sendi yang mengeluarkan cairan yang melumasi dan memberikan nutrisi ke jaringan. Tulang subchondral adalah bagian tulang di bawah tulang rawan.
Osteoartritis juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif. Terkait dengan efeknya pada sendi, osteoarthritis kadang-kadang disebut sebagai osteoarthrosis.
Penyebab Osteoarthritis
Penyebab osteoartritis termasuk yang berikut:
Endokrin: Orang dengan diabetes mungkin rentan terhadap osteoartritis. Masalah endokrin lainnya juga dapat meningkatkan perkembangan osteoartritis, termasuk akromegali, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, dan obesitas.
Posttraumatic: Penyebab traumatik dapat dibagi lagi menjadi macrotrauma atau microtrauma. Contoh macrotrauma adalah cedera pada sendi seperti patah tulang, menyebabkan tulang berbaris tidak benar (malalignment), kehilangan stabilitas, atau merusak tulang rawan. Microtrauma dapat terjadi dari waktu ke waktu (kronis). Contohnya adalah gerakan berulang atau penggunaan berlebihan yang dicatat dalam beberapa pekerjaan.
Penyakit sendi inflamasi: Kategori ini termasuk sendi yang terinfeksi, asam urat kronis, dan penyakit rematik.
Metabolik: Penyakit yang menyebabkan kesalahan metabolisme dapat menyebabkan osteoartritis. Contohnya termasuk penyakit Paget dan penyakit Wilson.
Bawaan atau perkembangan: anatomi abnormal seperti panjang tungkai yang tidak sama mungkin merupakan penyebab osteoarthritis.
Genetik: Cacat genetik dapat menyebabkan kerusakan arsitektur protektif tulang rawan. Contohnya termasuk gangguan kolagen seperti sindrom Ehlers-Danlos.
Neuropatik: Penyakit seperti diabetes dapat menyebabkan masalah saraf. Hilangnya sensasi dapat mempengaruhi bagaimana tubuh mengetahui posisi dan kondisi sendi atau anggota badan. Dengan kata lain, tubuh tidak bisa tahu kapan itu terluka.
Lain-lain: Masalah gizi dapat menyebabkan osteoarthritis. Penyakit lain seperti hemofilia dan sel sabit adalah contoh lebih lanjut.
Pengobatan untuk Avascular Necrosis
Menghindari cedera pada tulang yang dipengaruhi oleh avascular necrosis adalah lini pertama pengobatan. Ini dapat termasuk non-weight-bearing (kruk), dll ketika sendi yang menahan beban terlibat. Tujuannya adalah untuk mempertahankan sendi yang terkena dan menghindari penggantian sendi, bila memungkinkan, terutama pada individu muda.
Mengobati segala penyebab yang mendasari nekrosis avaskular (berhenti merokok dan asupan alkohol, dll.) Dan manajemen penyakit yang mendasarinya sangat penting untuk meminimalkan perkembangan penyakit dan mencegah keterlibatan tulang lain. Obat bifosfonat, seperti alendronat (Fosamax), telah terbukti mengurangi nyeri tulang dan memperbaiki fungsi pada pasien dengan nekrosis avaskular. Selain itu, obat untuk menurunkan lemak darah (lipid, termasuk kolesterol dan trigliserida) dan obat pengencer darah (antikoagulan) telah digunakan secara efektif dalam situasi tertentu.
Manajemen bedah nekrosis avaskular dapat dibagi menjadi prosedur pengawetan sendi dan prosedur penggantian sendi (artroplasti). Operasi preservasi-bersama yang menunda kebutuhan penggantian sendi total termasuk tindakan yang memungkinkan suplai darah meningkat ke tulang yang terkena.
Prosedur ini biasanya digunakan pada nekrosis avaskular awal pinggul dan termasuk penghilangan inti tulang dari kepala tulang femur pinggul (dekompresi inti) serta prosedur pencangkokan tulang lokal. Kadang-kadang prosedur resurfacing tulang digunakan dalam upaya untuk menunda operasi penggantian sendi. Ketika avascular necrosis telah berkembang ke tahap yang signifikan dan tulang telah runtuh, operasi penggantian sendi pada akhirnya diperlukan.
Mencegah Avascular Necrosis
Menghindari cedera, seperti patah tulang dan dislokasi sendi, akan menghilangkan risiko nekrosis avaskular terkait trauma. Kunci untuk pencegahan kerusakan sendi dari avascular necrosis adalah diagnosis dini dari penyebab yang mendasari. Perawatan yang optimal dari penyakit atau kondisi yang mendasarinya dapat mengurangi risiko mengembangkan avascular necrosis.
Prognosis untuk Avascular Necrosis
Penyebab yang mendasari serta jumlah dan lokasi tulang dipengaruhi oleh nekrosis avaskular sampai taraf tertentu menentukan hasilnya. Area nekrosis avaskular yang lebih besar sering tidak dapat diperbaiki dengan metode pengawetan sendi dan akhirnya penggantian sendi diperlukan.
Ketika penyakit atau kondisi yang mendasari adalah penyebabnya, pengobatan yang optimal dari penyakit atau kondisi tersebut dapat menurunkan kemungkinan perburukan nekrosis avaskular atau keterlibatan daerah lain dari tulang.
Mengobati segala penyebab yang mendasari nekrosis avaskular (berhenti merokok dan asupan alkohol, dll.) Dan manajemen penyakit yang mendasarinya sangat penting untuk meminimalkan perkembangan penyakit dan mencegah keterlibatan tulang lain. Obat bifosfonat, seperti alendronat (Fosamax), telah terbukti mengurangi nyeri tulang dan memperbaiki fungsi pada pasien dengan nekrosis avaskular. Selain itu, obat untuk menurunkan lemak darah (lipid, termasuk kolesterol dan trigliserida) dan obat pengencer darah (antikoagulan) telah digunakan secara efektif dalam situasi tertentu.
Manajemen bedah nekrosis avaskular dapat dibagi menjadi prosedur pengawetan sendi dan prosedur penggantian sendi (artroplasti). Operasi preservasi-bersama yang menunda kebutuhan penggantian sendi total termasuk tindakan yang memungkinkan suplai darah meningkat ke tulang yang terkena.
Prosedur ini biasanya digunakan pada nekrosis avaskular awal pinggul dan termasuk penghilangan inti tulang dari kepala tulang femur pinggul (dekompresi inti) serta prosedur pencangkokan tulang lokal. Kadang-kadang prosedur resurfacing tulang digunakan dalam upaya untuk menunda operasi penggantian sendi. Ketika avascular necrosis telah berkembang ke tahap yang signifikan dan tulang telah runtuh, operasi penggantian sendi pada akhirnya diperlukan.
Mencegah Avascular Necrosis
Menghindari cedera, seperti patah tulang dan dislokasi sendi, akan menghilangkan risiko nekrosis avaskular terkait trauma. Kunci untuk pencegahan kerusakan sendi dari avascular necrosis adalah diagnosis dini dari penyebab yang mendasari. Perawatan yang optimal dari penyakit atau kondisi yang mendasarinya dapat mengurangi risiko mengembangkan avascular necrosis.
Prognosis untuk Avascular Necrosis
Penyebab yang mendasari serta jumlah dan lokasi tulang dipengaruhi oleh nekrosis avaskular sampai taraf tertentu menentukan hasilnya. Area nekrosis avaskular yang lebih besar sering tidak dapat diperbaiki dengan metode pengawetan sendi dan akhirnya penggantian sendi diperlukan.
Ketika penyakit atau kondisi yang mendasari adalah penyebabnya, pengobatan yang optimal dari penyakit atau kondisi tersebut dapat menurunkan kemungkinan perburukan nekrosis avaskular atau keterlibatan daerah lain dari tulang.
Bone Spurs
Tulang memacu adalah pertumbuhan tulang yang dapat terjadi di sepanjang tepi tulang. Ini juga disebut osteophyte. Tulang taji dapat terbentuk di tulang manapun tetapi paling sering ditemukan di persendian, di mana dua atau lebih tulang bersatu. Mereka juga terjadi di mana otot, ligamen, atau tendon menempel pada tulang.
Beberapa bagian tubuh yang paling umum yang terkena taji tulang adalah leher (cervical spine), punggung bawah (lumbar spine), bahu, pinggul, lutut, dan tumit. Daerah lain mungkin juga terpengaruh, termasuk sendi temporomandibular (TMJ), tangan, pergelangan tangan, dan kaki (bagian atas kaki [midfoot], lengkungan kaki, atau jari kaki).
Penyebab Tulang Tulang
Taji tulang biasanya terjadi karena stres yang berlanjut atau gesekan tulang untuk jangka waktu yang lama. Ini bisa disebabkan osteoarthritis atau peradangan seperti tendinitis. Biasanya ada lapisan tulang rawan di sepanjang tepi tulang di mana mereka berkumpul untuk membentuk sendi. Dengan osteoarthritis, lapisan tulang rawan ini menjadi lusuh, dan tulang dapat bergesekan secara langsung satu sama lain. Tulang baru terbentuk sebagai respons terhadap stres atau peradangan. Ini adalah metode tulang untuk mencoba menstabilkan atau melindungi dirinya sendiri.
Ada kondisi medis lain yang umumnya terkait dengan taji tulang. Ini termasuk kondisi yang dikenal sebagai plantar fasciitis. Ini adalah peradangan pada fasia atau jaringan ikat di bagian bawah kaki yang menempel ke tulang tumit atau kalkaneus. Hiperostosis skeletal idiopatik difus (DISH) dan ankylosing spondylitis adalah gangguan inflamasi yang mempengaruhi ligamen tubuh dan menyebabkan taji tulang di tulang belakang.
Faktor Risiko untuk Bone Spurs
Faktor risiko untuk taji tulang termasuk trauma pada sendi. Kecelakaan yang melukai sendi meningkatkan kemungkinan osteoarthritis dan taji tulang terjadi di sendi itu di kemudian hari. Juga, terlalu sering menggunakan sendi atau tendon dapat mempengaruhi taji tulang.
Genetika juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan taji tulang. Orang dengan banyak anggota keluarga dengan taji tulang lebih mungkin mengembangkan tulang taji sendiri.
Kondisi ankylosing spondylitis dan difus hyperostosis skeletal difus (DISH) keduanya menempatkan seseorang pada risiko tinggi untuk mengembangkan taji tulang di tulang belakang.
Diabetes adalah faktor risiko untuk pengembangan taji tulang dan osteoartritis. Hubungan yang tepat antara ini tidak diketahui.
Tanda dan Gejala Tulang Tulang
Taji tulang tidak selalu menyebabkan gejala. Banyak orang memiliki taji tulang tetapi tidak mengetahuinya. Namun, jika tulang taji bergesekan dengan tulang lain atau jaringan lunak di dekatnya, mereka dapat menyebabkan rasa sakit atau kehilangan gerakan normal dalam sendi. Ini paling sering terjadi di pinggul, lutut, bahu, tangan, dan kaki.
Jika tulang taji bergesekan dengan tendon atau ligamen, mereka dapat menyebabkan rasa sakit atau sobekan. Ini merupakan komplikasi umum di bahu dan dapat menyebabkan robekan rotator cuff.
Jika taji tulang terjadi di tulang belakang, mereka dapat menyebabkan rasa sakit dan kehilangan gerakan, tetapi mereka juga dapat mencubit saraf atau sumsum tulang belakang. Ketika saraf di tulang belakang terjepit, itu dikenal sebagai radiculopathy. Dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan di lengan atau kaki. Jika sumsum tulang belakang dikompresi, itu disebut mielopati. Ini dapat menyebabkan masalah dengan keseimbangan, kelemahan, dan rasa sakit.
Beberapa bagian tubuh yang paling umum yang terkena taji tulang adalah leher (cervical spine), punggung bawah (lumbar spine), bahu, pinggul, lutut, dan tumit. Daerah lain mungkin juga terpengaruh, termasuk sendi temporomandibular (TMJ), tangan, pergelangan tangan, dan kaki (bagian atas kaki [midfoot], lengkungan kaki, atau jari kaki).
Penyebab Tulang Tulang
Taji tulang biasanya terjadi karena stres yang berlanjut atau gesekan tulang untuk jangka waktu yang lama. Ini bisa disebabkan osteoarthritis atau peradangan seperti tendinitis. Biasanya ada lapisan tulang rawan di sepanjang tepi tulang di mana mereka berkumpul untuk membentuk sendi. Dengan osteoarthritis, lapisan tulang rawan ini menjadi lusuh, dan tulang dapat bergesekan secara langsung satu sama lain. Tulang baru terbentuk sebagai respons terhadap stres atau peradangan. Ini adalah metode tulang untuk mencoba menstabilkan atau melindungi dirinya sendiri.
Ada kondisi medis lain yang umumnya terkait dengan taji tulang. Ini termasuk kondisi yang dikenal sebagai plantar fasciitis. Ini adalah peradangan pada fasia atau jaringan ikat di bagian bawah kaki yang menempel ke tulang tumit atau kalkaneus. Hiperostosis skeletal idiopatik difus (DISH) dan ankylosing spondylitis adalah gangguan inflamasi yang mempengaruhi ligamen tubuh dan menyebabkan taji tulang di tulang belakang.
Faktor Risiko untuk Bone Spurs
Faktor risiko untuk taji tulang termasuk trauma pada sendi. Kecelakaan yang melukai sendi meningkatkan kemungkinan osteoarthritis dan taji tulang terjadi di sendi itu di kemudian hari. Juga, terlalu sering menggunakan sendi atau tendon dapat mempengaruhi taji tulang.
Genetika juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan taji tulang. Orang dengan banyak anggota keluarga dengan taji tulang lebih mungkin mengembangkan tulang taji sendiri.
Kondisi ankylosing spondylitis dan difus hyperostosis skeletal difus (DISH) keduanya menempatkan seseorang pada risiko tinggi untuk mengembangkan taji tulang di tulang belakang.
Diabetes adalah faktor risiko untuk pengembangan taji tulang dan osteoartritis. Hubungan yang tepat antara ini tidak diketahui.
Tanda dan Gejala Tulang Tulang
Taji tulang tidak selalu menyebabkan gejala. Banyak orang memiliki taji tulang tetapi tidak mengetahuinya. Namun, jika tulang taji bergesekan dengan tulang lain atau jaringan lunak di dekatnya, mereka dapat menyebabkan rasa sakit atau kehilangan gerakan normal dalam sendi. Ini paling sering terjadi di pinggul, lutut, bahu, tangan, dan kaki.
Jika tulang taji bergesekan dengan tendon atau ligamen, mereka dapat menyebabkan rasa sakit atau sobekan. Ini merupakan komplikasi umum di bahu dan dapat menyebabkan robekan rotator cuff.
Jika taji tulang terjadi di tulang belakang, mereka dapat menyebabkan rasa sakit dan kehilangan gerakan, tetapi mereka juga dapat mencubit saraf atau sumsum tulang belakang. Ketika saraf di tulang belakang terjepit, itu dikenal sebagai radiculopathy. Dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, kesemutan, atau kelemahan di lengan atau kaki. Jika sumsum tulang belakang dikompresi, itu disebut mielopati. Ini dapat menyebabkan masalah dengan keseimbangan, kelemahan, dan rasa sakit.
Avascular Necrosis
Avascular necrosis adalah kematian tulang lokal akibat cedera lokal (trauma), efek samping obat, atau penyakit. Ini adalah kondisi serius karena bagian tulang yang mati tidak berfungsi dengan normal, melemah, dan dapat runtuh. Avascular necrosis pada akhirnya menyebabkan kerusakan sendi yang berdekatan dengan tulang yang terlibat. Pinggul adalah sendi paling umum yang terkena nekrosis avaskular, diikuti oleh lutut, bahu, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan.
Avascular necrosis juga disebut sebagai aseptic necrosis dan osteonecrosis.
Penyebab Avascular Necrosis
Sementara mekanisme yang tepat untuk pengembangan nekrosis avaskular tidak diketahui, diduga bahwa gangguan suplai darah ke tulang yang terkena memainkan beberapa peran. Hal ini dapat terjadi ketika dampak traumatis melukai pembuluh darah ke tulang atau ketika penyakit menghasilkan area sirkulasi abnormal.
Ada banyak penyebab nekrosis avaskular, tetapi sebagian besar nekrosis avaskular disebabkan oleh cedera traumatik pada tulang yang terkena (seperti fraktur dan dislokasi), penggunaan obat steroid (obat-obatan glukokortikoid seperti prednison dan prednisolon, terutama jika diberikan dalam jumlah besar dosis), atau konsumsi alkohol yang berlebihan.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan nekrosis avaskular termasuk merokok, kehamilan, radiasi dan perawatan kemoterapi, sumsum tulang dan penyakit darah (termasuk penyakit sel sabit, leukemia, penyakit Gaucher, thalassemia), dan penyakit penyelam bawah laut (dari pengaruh tulang penyakit Caisson, juga dikenal sebagai dysbarism atau "tikungan"). Avascular necrosis terjadi lebih sering pada pasien dengan penyakit yang mendasari tertentu, termasuk systemic lupus erythematosus, diabetes mellitus, vasculitis, dan penyakit radang usus.
Saat ini diduga oleh beberapa peneliti bahwa obat bifosfonat intravena, termasuk zoledronate (Zometa) dan pamidronate (Aredia), yang digunakan untuk mengurangi kadar kalsium tinggi pada pasien dengan kanker dan untuk mengobati osteoporosis, dapat meningkatkan risiko nekrosis avaskular rahang. tulang. Ironisnya, bifosfonat sebenarnya digunakan oleh beberapa orang untuk mengobati nyeri tulang dan mengurangi kecacatan pada pasien dengan nekrosis avaskular (lihat bagian pengobatan di bawah).
Gejala Nekrosis Avascular
Aseptic necrosis dimulai sebagai kelainan tulang yang tidak nyeri. Itu bisa tetap tanpa rasa sakit. Tulang yang terlibat sering kemudian mengembangkan rasa sakit, terutama dengan penggunaan. Nyeri pada sendi yang terkena biasanya merupakan gejala pertama nekrosis avaskular. Ketika ekstremitas bawah terpengaruh, ini dapat menyebabkan lemas saat berjalan. Jika pinggul terpengaruh, nyeri pangkal paha sering terjadi, terutama saat berjalan. Ketika bola pinggul kolaps dengan progresi nekrosis avaskular pinggul, nyeri dapat menetap di pinggul setelah rotasi atau menahan beban dengan berjalan.
Diagnosis Nekrosis Avaskular
Diagnosis nekrosis aseptik sering, tetapi tidak selalu, dilakukan dengan sinar-X. Pada saat perubahan terlihat dengan tes X-ray film biasa, ada kerusakan substansial pada tulang yang terkena. Oleh karena itu, perubahan tulang terlihat pada X-ray film biasa dianggap sebagai temuan tahap selanjutnya. Ini membuat Anda harus berbagi semua kondisi medis dan kebiasaan sosial Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga ia dapat membuat keputusan jika Anda berisiko mengalami nekrosis avaskular bahkan sebelum foto polos sinar X mengungkapkan penyakit ini. Tanda-tanda awal nekrosis avaskular dapat dideteksi dengan MRI scan (magnetic resonance imaging) atau disarankan oleh pemindaian tulang nuklir.
Penting untuk dicatat bahwa ketika avascular necrosis tidak disebabkan oleh trauma, adalah mungkin untuk memiliki beberapa sendi yang terlibat, seperti pinggul serta bahu atau lutut.
Avascular necrosis juga disebut sebagai aseptic necrosis dan osteonecrosis.
Penyebab Avascular Necrosis
Sementara mekanisme yang tepat untuk pengembangan nekrosis avaskular tidak diketahui, diduga bahwa gangguan suplai darah ke tulang yang terkena memainkan beberapa peran. Hal ini dapat terjadi ketika dampak traumatis melukai pembuluh darah ke tulang atau ketika penyakit menghasilkan area sirkulasi abnormal.
Ada banyak penyebab nekrosis avaskular, tetapi sebagian besar nekrosis avaskular disebabkan oleh cedera traumatik pada tulang yang terkena (seperti fraktur dan dislokasi), penggunaan obat steroid (obat-obatan glukokortikoid seperti prednison dan prednisolon, terutama jika diberikan dalam jumlah besar dosis), atau konsumsi alkohol yang berlebihan.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan nekrosis avaskular termasuk merokok, kehamilan, radiasi dan perawatan kemoterapi, sumsum tulang dan penyakit darah (termasuk penyakit sel sabit, leukemia, penyakit Gaucher, thalassemia), dan penyakit penyelam bawah laut (dari pengaruh tulang penyakit Caisson, juga dikenal sebagai dysbarism atau "tikungan"). Avascular necrosis terjadi lebih sering pada pasien dengan penyakit yang mendasari tertentu, termasuk systemic lupus erythematosus, diabetes mellitus, vasculitis, dan penyakit radang usus.
Saat ini diduga oleh beberapa peneliti bahwa obat bifosfonat intravena, termasuk zoledronate (Zometa) dan pamidronate (Aredia), yang digunakan untuk mengurangi kadar kalsium tinggi pada pasien dengan kanker dan untuk mengobati osteoporosis, dapat meningkatkan risiko nekrosis avaskular rahang. tulang. Ironisnya, bifosfonat sebenarnya digunakan oleh beberapa orang untuk mengobati nyeri tulang dan mengurangi kecacatan pada pasien dengan nekrosis avaskular (lihat bagian pengobatan di bawah).
Gejala Nekrosis Avascular
Aseptic necrosis dimulai sebagai kelainan tulang yang tidak nyeri. Itu bisa tetap tanpa rasa sakit. Tulang yang terlibat sering kemudian mengembangkan rasa sakit, terutama dengan penggunaan. Nyeri pada sendi yang terkena biasanya merupakan gejala pertama nekrosis avaskular. Ketika ekstremitas bawah terpengaruh, ini dapat menyebabkan lemas saat berjalan. Jika pinggul terpengaruh, nyeri pangkal paha sering terjadi, terutama saat berjalan. Ketika bola pinggul kolaps dengan progresi nekrosis avaskular pinggul, nyeri dapat menetap di pinggul setelah rotasi atau menahan beban dengan berjalan.
Diagnosis Nekrosis Avaskular
Diagnosis nekrosis aseptik sering, tetapi tidak selalu, dilakukan dengan sinar-X. Pada saat perubahan terlihat dengan tes X-ray film biasa, ada kerusakan substansial pada tulang yang terkena. Oleh karena itu, perubahan tulang terlihat pada X-ray film biasa dianggap sebagai temuan tahap selanjutnya. Ini membuat Anda harus berbagi semua kondisi medis dan kebiasaan sosial Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga ia dapat membuat keputusan jika Anda berisiko mengalami nekrosis avaskular bahkan sebelum foto polos sinar X mengungkapkan penyakit ini. Tanda-tanda awal nekrosis avaskular dapat dideteksi dengan MRI scan (magnetic resonance imaging) atau disarankan oleh pemindaian tulang nuklir.
Penting untuk dicatat bahwa ketika avascular necrosis tidak disebabkan oleh trauma, adalah mungkin untuk memiliki beberapa sendi yang terlibat, seperti pinggul serta bahu atau lutut.
Langganan:
Komentar (Atom)